老年人分化型甲状腺癌的管理——风险与获益的平衡艺术

甲状腺癌已经成为世界范围内的常见肿瘤,主要是分化型甲状腺癌( differentiated thyroid carcinoma, DTC) ,尤其是乳头状甲状腺癌( papillary thyroid carci-noma, PTC) ,其发病率总体随年龄上升而呈增高趋势.一般多认为年龄与甲状腺癌预后相关,年龄越大,预后越差.目前,老年人群的甲状腺癌管理未予足够重视.老年人群甲状腺癌的流行病学和临床特点都与普通成人有所不同,尤其是老年人基础疾病多,预后差,手术风险高,促甲状腺激素( thyroid stimulating hor-mone, TSH)抑制治疗的不良反应发生率高,这些都决定了老年人甲状腺癌管理的难度显著高于普通成人.管理老年甲状腺癌病人时,如何权衡治疗决策的利弊是临床难点.在指南与共识大量涌现的今天,关于老年甲状腺癌的规范性诊治,迄今尚无权威机构发布相关指导意见和建议.本文结合近年来的相关研究,分析老年甲状腺癌的流行病学和临床特点,总结其诊断与治疗,以期提升临床医师对老年甲状腺癌的规范性管理水平.