CartoSound指导下肥厚型梗阻性心肌病射频消融治疗

目的 探讨心腔内超声(CartoSound)三维标测指导下射频消融室间隔治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的安全性及疗效.方法 在CartoSound三维标测技术指导下,对5例HOCM患者行经皮室间隔射频消融治疗,以收缩期二尖瓣瓣叶前向运动(SAM)对应的左室室间隔部位作为消融靶点,应用Smartouch盐水灌注消融电极,消融能量35～40 W,冷盐水灌注流速20 m L/m in,温度43℃,贴靠压力5～10 g,每次放电时间60 s.以左室流出道(LVOT)压力阶差下降50％ 或SAM区域心肌活动显著减弱作为消融有效终点.比较术前、术后LVOT压力阶差变化,记录围术期并发症发生情况,评价疗效和安全性.结果 术中累计消融放电15～42次,消融范围占SAM区域比值22.9％ ～76.6％.术后即刻LVOT压力阶差由术前(105±93.6)mmHg下降至(40.6±37.2)mmHg(P<0.001).随访至术后6个月,患者临床症状消失,心功能改善;术后6个月室间隔厚度由术前(16.1±2.9)mm下降至(13.3±2.4)mm(P=0.115);LVOT压力阶差由术前(105±93.6)mmHg逐步下降至(94.7±71.9)mmHg(术后7日,P=0.146)、(30.72±12.9)mmHg(术后1个月,P<0.01)、(19.4±17.8)mmHg(术后6个月,P<0.01).5例患者均未出现手术并发症.结论 经心腔内超声CartoSound指导下室间隔射频消融术治疗HOCM安全、有效.