一例不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房室折返性心房回波及折返性心动过速的散点图及心电图特征

患者男性,78岁,因"左眼胀痛不适1月余"入院,术前常规心电图检查,发现二度Ⅰ型或一度房室传导阻滞(AVB),但文氏周期或连续一度阻滞被"Pon ST"打断.24 h动态心电图时间(t)-RR间期散点图呈3层分布,选择有特征性的3处1 ht-RR散点图进行逆向放大和生成相应的1 h Lorenz-RR散点图分析,发现具有窦性分离、类似"房性早搏未下传"、交界性逸搏、心动过速特征的散点图,逆向心电图发现QRS-P-呈固定关系,RP-=110 ms;PR间期可呈跳跃性延长;房性早搏和文氏房室阻滞至一定程度均可诱发心动过速;叠加图显示了其P-波与QRS的固定关系,此例并伴有交界性逸搏发生.最终诊断为①不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房室折返性心房回波及折返性心动过速;②交界性逸搏及逸搏心律.