谐波造影增强超声内镜在胰腺囊性病变中的诊断价值

目的:评价谐波造影增强超声内镜(CEH-EUS)在胰腺囊性病变中的诊断价值。方法:回顾性分析2013年3月至2020年4月间海军军医大学第一附属医院消化内科经EUS诊断为胰腺囊性病变且有CEH-EUS录像患者的内镜和临床随访资料。结果:共纳入36例患者，其中浆液性囊性肿瘤(SCA)16例、黏液性囊性肿瘤(MCN)10例、导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)5例(3例混合型、2例主胰管型)、胰腺假性囊肿(PPC)5例。87.5%(14/16) SCA和86.7%(13/15) MCN+IPMN的囊壁呈造影高增强效应，达峰明显，消退与周围组织同步，而只有20%(1/5) PPC的囊壁呈高增强效应，PPC的高增强效应显著低于SCA、MCN+IPMN，差异均有统计学意义( P值分别为0.0035、0.0048)。共17例EUS检出胰腺囊性病变内存在壁结节，其中3例CEH-EUS检查显示为高增强回声，其余14例均显示为低增强回声。高增强回声的3例最终都诊断为恶性胰腺囊性肿瘤(1例IPMN，2例MCN)，诊断准确率达100%。 结论:CEH-EUS在区分PPC和其他胰腺囊性病变上具有明显优势，而区分MCN和SCA意义不大。胰腺囊性病变内壁结节在CEH-EUS模式下显示为高增强预示着恶变潜能。