早期特发性膜性肾病伴贫血的发病情况及相关因素分析

目的:探讨早期特发性膜性肾病伴贫血的发病率、临床特征及其影响因素.方法:在2015年11月—2019年10月间,对上海中医药大学附属龙华医院肾内科初诊的、经临床及病理明确诊断、且病史资料完整的早期膜性肾病(估算的肾小球滤过率≥60 ml·min-1·1.73 m-2)患者208例进行回顾性分析.调查贫血的发病率,并通过单因素及多因素分析了解发病的危险因素.结果:贫血的总发生率为51.0％.伴有贫血的早期膜性肾病患者的病理分级重(P<0.001),血白蛋白低(P<0.001),血清肌酐、血尿素高(P<0.05),肾小球滤过率低(P<0.05).血红蛋白与血白蛋白、肾小球滤过率呈正相关(P<0.05).难治型膜性肾病患者的贫血发生率为58.8％,明显高于普通型患者的44.1％(P<0.05).免疫抑制药物的使用对于膜性肾病患者贫血发病具有显著影响(P<0.05).多因素回归分析提示,低蛋白血症(OR=0.895,95％CI 0.854,0.938)、高病理分级(OR=1.552,95％CI 0.732,3.289;OR=10.302,95％CI 2.903,36.560;OR=12.379,95％CI 0.839,182.618)以及曾使用免疫抑制药物(OR=1.964,95％CI 1.056,3.654)是贫血发生的独立危险因素.结论:特发性膜性肾病患者贫血发生早、发病率高,血白蛋白、病理分级以及使用免疫抑制药物史与伴发贫血独立相关.