381例艾滋病患者肠道感染情况及耐药性分析

目的 探讨艾滋病相关慢性腹泻患者机体免疫状况及肠道感染和药物敏感情况,为临床治疗提供依据.方法 收集2016年1月至2020年10月在广西壮族自治区龙潭医院住院的经粪便培养出真菌、细菌及结核分枝杆菌的艾滋病相关慢性腹泻患者381例为合并感染组,择取同期无机会性感染的住院艾滋病患者400例为对照组,对合并感染艾滋病患者肠道菌群进行分析及药物敏感试验,检测两组患者CD4+T、CD8+T淋巴细胞数量,评估其免疫状态.结果 381例艾滋病相关慢性腹泻患者中粪便培养出真菌357例(93.7％),其中白念珠菌183例(51.26％),光滑念珠菌100例(28.01％),热带念珠菌37例(10.36％),克柔念珠菌24例(6.72％),近光滑念珠菌13例(3.64％);合并肠道结核分枝杆菌感染18例(4.72％);合并沙门菌感染6例(1.57％).药物敏感试验结果显示每种真菌对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟尿嘧啶的敏感性差异均有统计学意义(P<0.05);合并结核分枝杆菌感染患者对常用抗结核药耐药率为38.89％～66.67％;合并沙门菌感染患者对常用抗生素敏感率为30.33％～100.00％.合并感染组患者CD4+T淋巴细胞值为33.00(10,90)个/μl,CD8+T淋巴细胞值为351.00(201,577)个/μl,CD4+T/CD8+T比值为0.11(0.04,0.22).对照组CD4+T淋巴细胞值为222.00(125,334)个/μl,CD8+T淋巴细胞值为744.00(524,1144)个/μl,CD4+/CD8+比值为0.28(0.16,0.43),两组患者CD4+T、CD8+T淋巴细胞值及CD4+T/CD8+T比值差异有统计学意义(P<0.01).结论 艾滋病患者免疫力低下,导致肠道屏障功能障碍、细菌易位、肠道菌群失调,引发病原菌感染.应作病原菌培养及药物敏感试验,选择敏感的药物进行抗菌治疗,确保治疗的有效性.