耻骨直肠肌变化所致出口梗阻型便秘的诊治研究进展

耻骨直肠肌起自耻骨联合下方,左右各一向后下延伸 ,于直肠后方联合形成一环绕直肠肛管结合部的"U"形结构 ,并将直肠肛管结合部向前上方悬吊 ,使肛管轴线与直肠轴线形成一个夹角 ,即肛直角.当耻骨直肠肌结构或功能出现异常,排便时肛直角不变甚至反向缩小 ,引起排便困难等症状 ,称之为耻骨直肠肌综合征(puborectal muscle syn-drome ,PRS).引起耻骨直肠肌改变的病因目前未完全阐明 ,现有文献资料认为与先天肥厚、慢性局部炎症及紧张焦虑等因素有关.PRS 是痉挛型出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome , ODS ))的主要表现类型 ,在国内人群发病率为2 .9％～10 .8％ ,且近年来呈上升趋势[1].早期PRS治疗以药物治疗为主 ,但治疗效果不佳.自20世纪90年代开始许多肛肠科医师探索手术治疗PRS ,术后短期症状改变明显 ,但长期疗效仍存在较大争议.