骶尾部囊肿感染合并糖尿病1例

患者女 ,45岁.因"骶尾部肿物5年 ,伴疼痛2月余"入院.患者诉骶尾部肿物逐渐增大 ,活动多或平躺时受影响;近2个月肿物不受压时亦感疼痛 ,无发热;既往有Ⅰ型糖尿病史10年 ,平时自行皮下注射胰岛素控制 ,血糖较平稳.查体:体温36 .8℃.专科检查:视诊见肛门位置正常,骶尾部见一肿物 ,大小约4 cm × 8 cm ,肿物下极皮肤红肿;触诊见肿物无明显波动感 ,质韧 ,活动度差 ,边界清 ,肿物下极有压痛;肛门指诊未触及占位.实验室检查:白细胞计数(WBC)9 .0 × 109/L ,血糖11 .4 mmol/L.骶尾部CT 示:骶尾部囊肿.诊断:1)骶尾部囊肿感染;2)糖尿病Ⅰ型.临时调整胰岛素用量 ,控制血糖到7.4 mmol/L.患者无手术禁忌证 ,在腰麻下行骶尾部囊肿切除术.术中钝性加锐性分离囊肿,肿物下极与周围组织有炎症黏连 ,界限不清 ,小心分离,完整切除囊肿 ,大小约5cm×9cm ,深至直肠后间隙 ,考虑囊肿感染 ,切口用碘伏、生理盐水冲洗 ,囊肿较大 ,放置负压引流管1根 ,于切口下方另戳口引出固定 ,切口一期缝合 ,加压包扎.