甲状腺功能亢进与肝损害

近年来,甲状腺功能亢进(甲亢)患者肝损害已日益引起临床医生的重视. 甲状腺功能状态本身对全身各器官的代谢及血供均产生显著影响,肝脏更是其中最为敏感的器官之一.甲亢时,全身各脏器组织的耗氧均增加,肝脏更是如此.然而此时肝脏内的动脉血流并不增加,形成相对缺氧状态,肝小叶中央的细胞因供氧不足致使小叶中央坏死,出现转氨酶升高及胆淤性黄疸.有报道称甲亢本身引起的肝损害发生率为15％-76％.最常见的是碱性磷酸酶(ALP)的升高,其原因与甲亢引起骨转换增加有关.其次是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的升高,见于16.8％-62％的患者,且常与ALP升高相关.甲亢本身也可引起胆汁淤积性黄疸.