噻托溴铵联合比索洛尔对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血可溶性髓样细胞触发受体-1和转化生长因子-β的影响

目的 探讨噻托溴铵联合比索洛尔对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者外周血可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)-1和转化生长因子(TGF)-β的影响.方法 2017年7月～2018年8月于我院就诊的老年COPD急性加重期患者103例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组53例,其中试验组患者脱落1例,对照组患者脱落2例.最后试验组52例、对照组51例纳入分析.对照组患者给予噻托溴铵粉雾剂每次18μg,每日1次雾化吸入.试验组在对照组的基础上给予比索洛尔每次5 mg,每日1次口服.疗程均为3个月.观察两组患者症状和体征变化,评估临床疗效并进行比较.比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)、FEV1/用力呼气容积(FVC)、6 min步行距离(6MWD)、COPD评估测试问卷(CAT)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-17、IL-23、TGF-β、脑钠肽(BNP)及sTREM-1水平.根据治疗前血清BNP水平将103例患者分为BNP正常组(BNP<100 pg/ml)80例和BNP升高组(BNP≥100 pg/ml)23例,比较两组患者治疗前血清TGF-β、sTREM-1水平.结果 治疗后试验组有效率(90.38％,47/52)高于对照组(70.59％,36/51),差异有统计学意义(χ2=12.480,P<0.001).治疗前两组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者FEV1、PEFR、FEV1/FVC、6MWD均高于同组治疗前,CAT评分、血清hs-CRP、IL-17、IL-23、TGF-β及sTREM-1水平低于同组治疗前(P<0.05),且治疗后试验组患者FEV1、PEFR、FEV1/FVC、6MWD高于对照组,CAT评分、血清hs-CRP、IL-17、IL-23、TGF-β及sTREM-1水平低于对照组(P<0.05).BNP升高组和BNP正常组患者治疗前血清TGF-β、sTREM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合比索洛尔对老年COPD急性加重期患者的疗效较好,能明显改善患者肺功能,增加运动耐力,减轻炎症反应,改善气道重塑,适合在临床中应用.