系统性红斑狼疮合并妊娠患者结局分析

目的 探讨影响系统性红斑狼疮(SLE)患者发生不良妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析2015年1月～2019年12月于我院治疗的SLE患者125例,依据妊娠结局分为活产组104例(83.2％)和妊娠丢失组21例(16.8％),比较两组患者的基本资料、实验室检查结果、妊娠期间治疗情况及胎儿相关情况,采用多因素二元logistic回归分析评估SLE合并妊娠患者妊娠丢失的相关因素.结果 125例患者妊娠时年龄20～44岁,平均年龄(29.43±4.17)岁,妊娠丢失发生在妊娠中期16例(76.2％),主要原因为死胎(12例,57.1％).妊娠丢失组多次妊娠患者比例、子痫前期(PE)和狼疮性肾炎发生率、SLE疾病活动度(SLEDAI)评分及抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体阳性率均高于活产组,肾小球滤过率(GFR)、补体C3、C4水平及妊娠期糖皮质激素、硫酸羟氯喹、抗凝药物(阿司匹林/低分子肝素)使用率均低于活产组(P<0.05),而两组患者年龄、SLE病史、血红蛋白、血小板计数、血白蛋白、血肌酐水平及抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗C1q抗体阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05).多因素二元logistic回归分析结果显示,高SLEDAI评分、PE、狼疮性肾炎、低GFR、低补体C3、C4血症、抗β2微球蛋白抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性为SLE合并妊娠患者妊娠丢失的危险因素,首次妊娠、妊娠期使用糖皮质激素、硫酸羟氯喹、抗凝药物为其保护因素(P<0.05);而年龄、新发SLE、抗C1q抗体阳性与SLE合并妊娠患者妊娠丢失无关(P>0.05).结论 SLE合并妊娠患者妊娠期低补体血症、抗β2糖蛋白抗体阳性对预测妊娠丢失有一定意义,而妊娠期使用硫酸羟氯喹能明显改善SLE患者妊娠结局.