以丘脑梗死为表现的神经型布氏杆菌病一例

患者,男,31岁,因"右侧肢体无力8小时"于2019年10月入院.患者入院8小时前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍,持重、站立和行走不稳,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无言语不利、口角歪斜,无饮水呛咳、吞咽困难,无耳鸣及听力下降,无意识障碍和大小便失禁.急诊查头颅CT未见明显异常,为求进一步诊治收入我科.既往史:布氏杆菌病病史1 年,未规律诊治,间断性发热;否认高血压、糖尿病等病史,无烟酒嗜好.入院体格检查:T 37. 5℃,P 88次/分,R 20次/分,Bp 129/70 mmHg.心、肺、腹体格检查未见明显异常,神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3. 0 mm,光反射灵敏,眼球各方向运动尚可,无复视,无眼震,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,示齿口角无歪斜,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧病理征阳性,双侧腱反射正常存在,植物神经系统检查未见异常,脑膜刺激征阴性.