依托泊苷联合小剂量地西他滨联合CAG方案治疗复发/难治急性髓系白血病的疗效与安全性

目的 评价依托泊苷联合小剂量地西他滨联合CAG方案[阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗复发/难治急性髓细胞白血病(AML)的疗效和安全性.方法 回顾性分析来自7家医疗中心共69例患者的病历资料,根据治疗方案分为D-CAG组(地西他滨联合CAG方案化疗,44例)和ED-CAG组(依托泊苷、地西他滨联合CAG方案化疗,25例).比较两组患者化疗后的疗效和不良反应.结果 两组患者客观缓解(OR)率、完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、死亡患者比例、中位总生存(OS)期、1年OS率、中位无进展生存(PFS)期、1年PFS率比较差异均无统计学意义;两组不同年龄段CR、OR患者比例及OS期、PFS期组内与组间比较差异均无统计学意义;同一治疗方案下,既往接受化疗次数不同的患者PFS期比较差异无统计学意义;在不同治疗方案下,既往接受化疗次数相近的患者PFS期比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的不良反应情况相似(P>0.05)且可控.ED-CAG组患者化疗后血常规恢复时间较D-CAG组患者更长(P=0.034).ED-CAG组年龄≥60岁患者血常规恢复时间较D-CAG组年龄≥60岁患者更长(P=0.024).结论 尽管两组患者的生存率无统计学差异,两种方案均可考虑作为合适患者接受异基因造血干细胞移植前的桥接治疗方案,但ED-CAG方案的血液系统毒性相对更重,其相较于D-CAG方案的优越性仍需进一步研究.