阻塞性睡眠呼吸暂停合并卒中对睡眠及神经认知功能的影响

目的:回顾性分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并卒中患者的神经功能障碍、睡眠及认知功能的特征.方法:纳入2015年1月至2017年12月门诊及住院的患者共396例,年龄40～85(68.2±8.9)岁,其中卒中患者326例,单纯卒中患者[呼吸暂停低通气指数(apnea hy-popnea index,AHI)<5次/h]98例,卒中合并OSAHS患者228例,OSAHS患者70例(AHI≥5次/h),对比分析3组患者的睡眠监测指标,包括AHI、动脉血氧饱和度(arterial oxygensaturation,SaO2)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)及睡眠结构等,以及简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评估(Fugl-Meyer assessment,FMA)、巴塞尔指数(Barthel index,BI)等评分.结果:MMSE、体质量指数(body mass index,BMI)及基础疾病方面3组间差异有统计学意义(均P<0.05),OSAHS组MMSE、BMI高于其他2组(均P<0.001);卒中合并OSAHS组合并高血压、2型糖尿病、冠心病、心房颤动(房颤)共患率更高(P<0.05).卒中合并OSAHS组再次卒中率高于单纯卒中组(P<0.001),但在卒中性质、病程、病变部位2组差异无统计学意义(P>0.05).卒中合并不同严重度OSAHS组间FMA、NIHSS、MMSE、BI及睡眠差异有统计学意义(均P<0.05).卒中合并OSAHS组患者的AHI与MMSE呈负相关(r=-0.300,P<0.001).结论:OSAHS合并卒中患者神经认知功能损伤严重及再次卒中率高.临床需加以重视.