急性冠状动脉综合征患者心率减速力和连续心率减速力与冠状动脉病变的关系

目的 探讨心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)和连续心率减速力(heart rate deceleration run,DRs)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉病变的关系.方法 选择2018年1月至2019年12月佛山市第一人民医院ACS患者267例(ACS组),分为急性ST段抬高型心肌梗死组(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组84例,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组125例和不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组58例,并选择冠状动脉内径猝窄<50％的患者100例作为对照组,进行24 h动态心电图检测和冠状动脉造影.应用动态心电图分析系统得出DC、DRs值,比较各组患者DC、DRs、Gensini评分的差异,比较ACS患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后第1天和第7天与治疗前DC、DRs的变化,分析DC、DRs与冠状动脉病变支数和Gensini评分的相关性.结果 ACS组患者DC、DR4、DR8显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01～0.001).STEMI组和NSTEMI组患者DC、DR4、DR8显著低于UAP组,Gensini评分显著高于UAP组,差异有统计学意义(P<0.01).多支病变组患者DC、DR4、DR8显著低于双支病变组和单支病变组,差异有统计学意义(P<0.01～0.001);双支病变组患者DC、DR4、DR8显著低于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.01～0.001);ACS患者PCI治疗后第1天和第7天DC、DR4、DR8显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01～0.001).相关分析结果显示,DC、DR4、DR8与冠状动脉病变支数和Gensini评分呈负相关(P<0.01).结论 ACS患者DC、DRs与冠状动脉病变密切相关,是反映ACS患者心肌缺血及冠状动脉病变程度的新指标.