缩窄性心包炎1例并文献复习

1 病例资料 患者男,54岁,因"心慌、胸闷10余天,加重10 d"2018-02-09于济宁医学院附属医院心内科住院.既往有"脑梗死"、"尘肺"病史.自诉受凉后出现胸闷、憋喘、气短,伴咳嗽、咳痰,咳白色黏痰,不易咳出,步行不足50 m即可出现上述不适,休息数分钟后可缓解.入院查体:颈静脉充盈,未出现奇脉及Kussmul征.其余体格检查未见明显异常.心电图(ECG):异位心律、心房扑动、ST-T改变.超声心动图(UCG):检查过程中患者心律不齐,即时心率约143次/min,仅发现双房扩大.彩色多普勒检查:舒张期二尖瓣前向血流频谱呈单峰,左心室射血分数为57％.胸片提示双肺下野、心包区条状高密度影,心影增大(图1).心脏冠状动脉计算机断层扫描(computed tomogra?ph y ,CT)成像(图2):(1)右冠优势型冠状动脉;(2)冠状动脉未见明显粥样硬化性改变;(3)左前降支中段心肌桥(表浅型);(4)纵隔及双肺门多发略大淋巴结;(5)右侧胸腔内团块影并多发钙化,心包钙化考虑为结核性胸膜炎钙化、结核性心包炎钙化;左肺散在炎症请结合胸部检查.初步诊断为心律失常、心房扑动、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、尘肺、支气管肺炎、陈旧性脑梗死.