胎儿单纯肺动脉瓣狭窄的产前超声特征与临床转归

目的 探讨单纯肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)胎儿的产前超声特征与出生后的临床转归.方法 回顾性分析2014年1月至2019年6月在广东省妇幼保健院产前超声诊断为胎儿单纯PS,并随访至出生后的58例胎儿的产前、产后临床资料.结果 PS胎儿产前超声特征为肺动脉瓣增厚、回声增强、开放受限伴瓣口流速增快,还可有不同程度的伴发征象,如四腔心不对称、三尖瓣反流、动脉导管(ductus arterio?sus,DA)血流逆向灌注肺动脉等.根据产前超声心动图特征将58例PS胎儿分度:轻度20例、中度24例、重度14例.58例PS胎儿出生后超声心动图证实52例存在不同程度的PS,其中重度PS与出生后分度诊断一致率最高,轻度PS次之,中度PS最低(P<0.05).随访至生后1年,患儿的存活率为93％(53/58).结论 肺动脉瓣流速增快是PS胎儿的主要诊断依据,但不能反映胎儿期PS的严重程度;DA血流逆灌注是胎儿重度PS的特征性声像.胎儿单纯PS的整体预后较好,即使是重度PS,在有条件的医院分娩,也可以有好的结局.