机械按压对心搏骤停患者自主循环恢复及预后的影响因素分析

目的 探讨机械按压对急诊科非创伤心搏骤停患者自主循环恢复(ROSC)及预后的影响因素.方法 回顾性分析2018年6月1日—2019年12月31日在急诊抢救室使用机械按压治疗的急性非创伤性心搏骤停患者的临床资料,根据心搏骤停患者心肺复苏(CPR)后是否发生ROSC,分为ROSC组和非ROSC组,采用多因素logistic回归分析影响心搏骤停患者机械按压后ROSC及预后的影响因素.结果 单因素分析显示CPR持续时间≤30 min,肾上腺素用量≤5 mg,早期使用Lucas心肺复苏仪(≤4 min),入抢救室时pH>7.05,Lucas使用后15 min呼气末二氧化碳分压(PetCO2)是心搏骤停患者使用机械按压后ROSC的独立影响因素(P<0.05).经过多因素logistic回归分析校正混杂因素后最终显示CPR持续时间≤30 min(OR=283.489,95％CI 14.474～5552.565),早期使用Lucas(≤4 min)(OR=1.986,95％CI 0.298～13.223),入抢救室时pH>7.05(OR=0.054,95％CI 0.005～0.589),Lucas使用后15 min PetCO2>20 mm Hg(OR=0.005,95％CI 0.000～0.149)是机械按压后ROSC的保护因素(P<0.05).机械按压可以提高急诊科心搏骤停患者的ROSC率,早期使用Lucas(≤4 min)和晚期使用Lucas(>4 min)两组相比ROSC恢复后最终存活入院率相似,但早期组4h存活率较好.结论 对于急诊非创伤性心搏骤停患者,早期使用机械按压可能提高急诊科非创伤心搏骤停患者的ROSC率和4 h存活率.复苏时间,早期使用Lucas,入抢救室时pH和Lucas使用15 min后PetCO2值与ROSC密切相关.