升高的肌钙蛋白水平对行急诊PCI的急性心肌梗死患者预后价值的荟萃分析

目的 通过荟萃分析研究肌钙蛋白T和肌钙蛋白I水平对急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的近期及远期预后价值.方法 通过计算机检索Medline、Pubmed和Embase数据库,检索年限为2008—2019年.由研究者按Cochrane系统评价方法,进行筛选、评价质量及资料提取,使用Stata 11.0软件进行荟萃、发表偏倚及敏感性分析等.结果 共纳入9篇研究,总计6162例,荟萃分析结果显示肌钙蛋白T和肌钙蛋白I水平升高均与预后事件的风险增加有关(肌钙蛋白I:HR=1.02,95％CI 1.00～1.05,P<0.001;肌钙蛋白T:HR=1.07,95％CI 1.07～1.08,P=0.004);并且对于长期预后提示为危险因素(HR=1.08,95％CI 1.03～1.14);升高的肌钙蛋白的基线(HR=1.46,95％CI 1.13～1.88)和峰值水平(HR=1.08,95％CI 1.03～1.13)均为经随访的临床终点事件的危险因素.Begg's检验和Egger's检验表明无发表偏倚,敏感性分析显示本次荟萃分析结果稳定性较好.结论 对于行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者,升高的肌钙蛋白的基线和峰值水平与预后不良有关,并且对24个月以上的长期不良预后具有更显著的相关性.