急性肺栓塞患者中N末端B型利钠肽前体水平升高的危险因素分析

目的:旨在探究急性肺栓塞（APE）患者中N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平升高的独立危险因素。方法:纳入2013年6月至2019年6月期间于中国医学科学院阜外医院血栓中心就诊的临床诊断为APE且具有冠脉CT检查（CCTA）的患者，记录患者入院时 NT-proBNP 水平、冠脉狭窄、Qanadli评分等临床指标，通过多因素logistic回归分析探究NT-proBNP升高的独立影响因素，通过Pearson相关性分析进一步探究各影响因素与NT-proBNP水平的相关性。结果:共纳入308例APE患者，男性124例（占40.3%），年龄（67±10）岁。其中，NT-proBNP ≥500pg/mL患者118例，NT-proBNP<500pg/mL患者190例。多因素logistic回归分析结果显示，患者的心率［比值比（ OR）1.030，95%可信区间（ CI）1.011~1.050， P=0.002］、世界卫生组织（WHO）心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级（ OR 3.678，95%CI 1.280~10.572， P=0.016）、简化的肺栓塞严重指数（sPESI）评分≥1（ OR 2.104，95% CI 1.080~4.102， P=0.029）、Qanadli评分（ OR 1.021，95% CI 1.007~1.034， P=0.002）和冠脉狭窄（ OR 1.832，95% CI 1.062~3.161， P=0.030）是影响NT-proBNP水平增高的独立危险因素，估算肾小球滤过率（eGFR）（简化MDRD公式）（ OR 0.974，95% CI 0.959~0.990， P=0.001）是影响NT-proBNP水平增高的保护因素，且NT-proBNP水平与心率（ ρ=0.250， P<0.001），Qanadili评分（相关系数 ρ=0.207， P<0.001）和eGFR（ ρ=-0.220， P<0.001）之间均存在较高的相关性。 结论:临床上对于NT-proBNP水平升高的APE患者应关注其冠脉和肾功能状态。