妊娠期间发作室上性心动过速三例的救治经验并文献回顾

目的:报道3例妊娠合并室上性心动过速（supraventricular tachycardia，SVT ）并且常规迷走神经刺激不能转为窦性心律的患者不同救治方法，结合文献及指南推荐，总结妊娠期合并SVT的临床救治经验。病例介绍:3例孕妇在不同妊娠阶段出现SVT，使用常规刺激迷走神经的方法均不能转为窦性心律。第1例在妊娠早期发作SVT，后使用"改良Valsalva动作"2次后顺利转窦性心律，患者继续妊娠。后2例在妊娠晚期发作：1例在妊娠30周发作，通过腺苷快速推注法直接转窦性心律，继续妊娠并顺产下1名足月男婴；另1例在妊娠34周发作，通过食管调搏转律后证实为A型预激综合征，急诊行剖宫产术产下1名健康女婴，患者选择在产后3个月接受择期射频消融治疗。文献检索及分析:通过PubMed数据库系统检索，检索词包括"pregnancy" "pregnant" "gestation" "supraventricular tachyarrhythmia" "tachyarrhythmia" 。截至2021年7月1日，检索到共计46例妊娠合并SVT病例报告及治疗方法。采用刺激迷走神经、推注腺苷和电复律是较常使用的复律技术。无射线性射频消融术是近10年逐渐开展并完善的技术，可作为补救措施应用于反复发作的妊娠合并SVT患者。结论:孕妇在妊娠的不同阶段出现SVT，可采用刺激迷走神经、推注腺苷和电复律等不同的治疗方法，射频消融术可作为非常规措施使用。