剖宫产术后阴式试产成功预测模型建立及初步验证

目的 探讨建立一个能有效预测一次剖宫产术后阴式试产(TOLAC)成功的评分系统,为一次剖宫产术后再次妊娠女性的分娩选择给予医学参考.方法 回顾性分析2013年1月至2019年9月于中国医科大学附属盛京医院产科行TOLAC产妇的年龄、孕周、身高、体重等临床资料及妊娠结局,依据是否成功阴式分娩进行分组,进行单因素及logistic多因素分析,研究影响因素,构造评分系统并进行Hosmer-Lemeshow检验判断模型拟合优度.结果 332例TOLAC中,排除双胎8例后,剖宫产术后经阴道分娩(VBAC)成功率为93.8％(304/324).是否临产、早产、胎膜早破、身高、分娩间隔、新生儿体重及前次妊娠手术指征为TOLAC患者的影响因素.对构造的评分系统给予赋值后,＞18分时,TOLAC成功率大于86％.结论 对于TOLAC患者,若构建的评分系统的评分达18分以上,可以建议阴式试产,应鼓励早产瘢痕子宫妊娠患者行阴式试产.