以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合在穿透性胎盘植入术中止血的效果

目的:评价以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合术对胎盘植入性疾病中最严重的大面积穿透性胎盘植入的治疗效果。方法:收集2017年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行剖宫产术的大面积穿透性胎盘植入的孕妇131例，术前预置腹主动脉球囊，术中采用以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合术的孕妇45例，为新术式组；采用其他缝合术式的孕妇86例，为常规术式组。比较两组孕妇的一般情况、手术时间、术中出血量、围手术期输血量、周围组织受累情况、住院天数、其他围手术期并发症及新生儿情况。结果:（1）一般情况：两组孕妇的年龄、孕次、既往剖宫产术次数、终止妊娠孕周、盆腹腔粘连率分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）术中情况：新术式组、常规术式组的术中出血量分别为1 000 ml（400~1 600 ml）、1 200 ml（875~2 200 ml），新术式组低于常规术式组；手术时间分别为（94±34）、（108±37）min，新术式组短于常规术式组，以上指标两组分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。（3）术后及新生儿情况：两组孕妇发热、血栓、入住ICU例数、术后住院天数分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。所有孕妇均成功保留子宫。两组新生儿1分钟Apgar评分、新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（4）术后随访：所有随访的产妇中，未见明显晚期产后出血、切口愈合不良及慢性腹痛等远期并发症者；未发现血尿、尿频、膀胱内壁结石等泌尿系统异常情况。术后半年随访的121例产妇中，恢复月经者79例。 结论:以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且不增加围手术期近远期并发症的发生，是一种安全有效的治疗大面积穿透性胎盘植入的方法。