基于妊娠期筛查诊断管理策略前置血管孕妇的临床结局

目的:分析基于前置血管妊娠期筛查诊断管理策略下的孕妇围产临床结局。方法:回顾性收集并分析2015年1月至2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心产前检查并分娩的前置血管孕妇的孕期筛查、诊断及孕期管理的临床资料，比较产前诊断的前置血管孕妇（产前组）和产时或产后诊断的前置血管孕妇（产时产后组）的围产儿结局。结果:孕中期筛查诊断前置血管孕妇97例，其中15例前置血管于分娩前消退，82例通过产时、产后胎盘大体观和病理检查进一步明确诊断（即产前组）；产前超声筛查阴性但产时或产后确诊的前置血管孕妇15例（即产时产后组）。前置血管经腹联合经阴道彩色多普勒超声筛查的检出率为84.5%（82/97）。产前组82例前置血管孕妇中，孕28~32周规范促胎肺成熟完成率为96.3%（79/82）；孕34周前行急诊剖宫产术10例（12.2%，10/82），孕32周前行急诊剖宫产术6例（7.3%，6/82）。产前组的活产率为98.9%（88/89），新生儿存活率为100.0%（88/88）。产时产后组活产率为15/15，新生儿的存活率为13/15。产时产后组紧急剖宫产术分娩的新生儿Apgar评分及脐动脉血pH值均显著低于产前组急诊剖宫产术分娩的新生儿（ P均<0.05），新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病的发生率、紧急输血率均显著高于产前组（ P均<0.05）。 结论:基于高危人群前置血管的妊娠期筛查诊断管理策略是有效的，应用该策略可改善前置血管相关的新生儿结局。对于产前筛查的前置血管孕妇，建议孕32周前住院管理，孕34周前严密监测早产迹象以改善围产儿结局。