子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的疗效及妊娠结局分析

目的 探讨子宫内膜不典型增生(endometrial atypical hyperplasia,EAH)患者保留生育功能治疗的疗效及妊娠结局.方法 收集2013年1月至2017年12月盛京医院收治且有生育要求的EAH患者的临床资料,回顾性分析影响患者疗效及妊娠的相关因素.结果 本研究纳入96例患者,患者中位年龄为32岁(18～40岁),中位体质量指数(body mass index,BMI)为28.1 kg/m2(18.3～44.1 kg/m2).其中,70例患者获得完全缓解(complete remission,CR),CR率为72.9％,多因素分析发现患者采用的孕激素种类、BMI等均不是获得CR的影响因素.70例CR患者中,15例(21.4％)患者复发,33例(47.1％)患者获得妊娠.Logistic回归分析结果显示:年龄<35岁患者比年龄≥35岁患者更容易实现妊娠(52.7％vs 26.7％,P=0.047);BMI≥28 kg/m2组的复发风险高于BMI<28 kg/m2组(31.4％vs 11.4％,P=0.022),并且不易获得妊娠(25.7％vs 68.6％,P<0.001);自然受孕组与辅助生殖技术组的复发风险无差异(23.3％vs 20.0％,P>0.05),但辅助生殖技术组妊娠率显著增高(57.5％vs 33.3％,P=0.046).Kaplan-Meier生存曲线发现,大多数患者CR发生在12个月内,妊娠发生在CR后的12个月内,而复发大多发生在CR后的2年内,2年无复发率约为78.7％.结论 高效孕激素用于治疗EAH患者的疗效显著;BMI≥28 kg/m2患者更容易复发,且不容易获得妊娠;应用辅助生殖技术有利于提高妊娠率,改善妊娠结局.