孕前体质量指数与孕24 周增重复合因素对妊娠期糖尿病发病的影响

目的 分析产检孕妇孕前体质量指数( body mass index,BMI)及进行口服葡萄糖耐量试验( oral glucose tolerance test,OGTT)前体重增加对妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)发病的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2020年8月在上海交通大学附属第一人民医院门诊建卡的3 104例产妇的临床资料,按孕前BMI将其由低到高进行分层,然后每一层BMI按孕24周增重情况再次进行分层,计算出患病率最低或较低时所对应的孕24 周增重范围.结果 对于15 kg/㎡＜BMI≤19 kg/㎡及19 kg/㎡＜BMI≤21 kg/㎡的孕妇,其孕24周增重应控制在12 kg以下;对于21 kg/㎡＜BMI≤23 kg/㎡的孕妇,建议其增重控制在9 kg以内;当23 kg/㎡＜BMI≤25 kg/㎡,体重增长不超过8 kg时,其GDM的发生率(20. 00% )相对较低,但并未达到正常体重孕妇(BMI＜23 kg/㎡)的水平(13. 71% ).结论 孕前BMI与孕24 周增重的相互作用与GDM患病率有关系,在孕妇进行OGTT之前,产科医生在女性孕期产检时给予不同BMI孕妇关于孕24周增重更加及时、个体化的指导,有望在一定程度上降低GDM的发生率.