不同剂量布托啡诺用于二次剖宫产术后镇痛的临床研究

目的 比较不同剂量布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果.方法 选择四川锦欣妇女儿童医院2018年7月至2019年6月择期于腰硬联合麻醉下行二次剖宫产手术的产妇180例,随机分为3组,各60例:布托啡诺160 ug/h组(B1组)、布托啡诺200 ug/h组( B2 组)、布托啡诺240 ug/h组( B3 组).胎儿取出后关腹时,3 组均静脉给予0. 5 mg 布托啡诺作为负荷剂量,术毕连接患者自控静脉镇痛( patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵.记录术后6 h、12 h、24 h、48 h的手术切口痛及宫缩痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分;患者自控镇痛有效按压总次数;产妇哺乳情况、新生儿情况、不良反应、产后48 h内抑郁情况以及产妇满意度.结果 与B1组比较,B2、B3组在术后6 h、12 h、24 h的静息痛及运动痛VAS评分明显降低(P＜0. 05),术后6 h时点,B3组切口痛VAS评分最低( P＜0. 05);术后6 h、12 h时的宫缩痛VAS评分B3组明显低于B1、B2组(P＜0. 05),术后24 h、48 h时B1组VAS评分最高( P＜0. 05).3组间比较,Ramsay镇静评分、产妇哺乳情况、新生儿情况、不良反应、产后48 h内抑郁情况差异均无统计学意义(P＞0. 05). B2、B3组较B1组满意度高( P＜0. 05).结论 布托啡诺用于二次剖宫产术后PCIA时,采用200 ug/h和240 ug/h可以获得满意的镇痛效果,240 ug/h能更有效管理宫缩痛.