急性主动脉夹层伴急性前壁心肌梗死1例

本文报道兰溪市人民医院2019年12月20日收治的1例急性主动脉夹层(AAD)伴急性前壁心肌梗死患者诊治经过.该患者突发胸闷、胸痛1h余,胸痛呈刀割样剧痛,伴大汗淋漓、腰部酸痛.心电图检查符合急性前壁心肌梗死改变,实验室检查示超敏肌钙蛋白T及D-二聚体明显升高,临床予以镇痛、扩张冠状动脉等对症支持治疗后胸痛无缓解.加测双上肢血压不对称,胸腹主动脉超声检查示胸腹主动脉夹层伴血栓形成,累及左侧髂总动脉,最终诊断为AAD伴急性前壁心肌梗死,急转至浙江大学医学院附属第二医院行主动脉CT血管造影检查示:胸腹主动脉夹层动脉瘤形成(DebakeyⅠ型),给予"正中体外循环下心脏主动脉-冠状动脉搭桥+升主动脉置换术+主动脉瓣成形术+心包腔内纱布填塞止血+体外人工膜肺支持"治疗.术后无再发胸闷、胸痛,4周后出院.