儿童川崎病合并关节炎的患病率和临床特征比较

目的:探讨川崎病合并关节炎的患病率、临床特征及其与冠状动脉病变的关系。方法:2015年1月至2020年6月厦门市儿童医院心内科确诊的454例川崎病患儿，根据是否有关节受累分为合并关节炎组53例和未合并关节炎组401例，回顾性分析两组患儿的临床症状和实验室结果。结果:454例儿童纳入研究，其中53例有关节受累，男32例，女21例，平均年龄(5.89±1.35)岁，未合并关节炎组的平均年龄(4.28±1.25)岁，差异有统计学意义( P＝0.026)。53例关节受累患儿中，小关节受累36例(67.92%)，髋关节14例(26.41%)，腕关节10例(18.87%)，膝关节8例(15.09)，肘关节4例(7.55%)，踝关节3例(5.66%)。合并关节炎组的53例患儿中静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin，IVIG)无反应型川崎病14例(26.14%)，比未合并关节炎组IVIG无反应型43例(10.72%)发生率明显升高，差异有统计学意义( P＝0.002)。合并关节炎组患儿的炎症标记物水平(CRP、TNF-α、IL-6)较未合并关节炎组明显升高，差异有统计学意义( P<0.05)，合并关节炎组冠状动脉病变发生率(60.38%，32/53)高于未合并关节炎组(52.37%，210/401)，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:儿童川崎病合并关节炎有自限性，一般没有后遗症。与未发生关节炎的患儿相比，合并关节炎组患儿更易对IVIG治疗无反应，炎症指标更高，但冠状动脉病变发生率未见明显差异。