肝移植术后患儿万古霉素浓度监测

目的:了解肝移植术后患儿万古霉素剂量、药物浓度监测(therapeutic drug monitoring，TDM)情况与治疗效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月北京友谊医院重症医学科收治肝移植术后接受静脉万古霉素治疗的98例患儿的临床资料，包括实验室检查、万古霉素剂量、血清谷浓度、药物相关不良反应及转归。结果:共98例患儿接受静脉万古霉素治疗，并至少采集1份处于稳态的TDM血样，其中男53例(54.1%)，中位年龄9个月(5个月~14岁)。万古霉素治疗的首日剂量中位数50(30~60)mg/(kg·d)，疗程中位时间14(3~54)d。仅有27.5%(27/98)的患儿初始谷浓度达目标浓度(10~20 mg/L)，调整治疗后仍有26例(26.5%)患儿未达标。6例(6.1%)患儿发生万古霉素所致肾毒性，2例出现皮肤红疹。治疗有效者51.7%(15/29)，有效组与无效组万古霉素初始谷浓度分别为(5.92±3.82)mg/L、(10.43±5.37)mg/L，差异有统计学意义( P＝0.041)。 结论:肝移植术后患儿静脉应用万古霉素达标率低，需要个性化调整剂量。