盆底神经肌肉电刺激治疗薄型子宫内膜患者的临床研究

目的 探讨盆底神经肌肉电刺激(PFNES)治疗,对于薄型子宫内膜(TE)患者子宫内膜厚度(ET)与血流灌注及妊娠情况的影响.方法 选择2016年5月至2018年5月,在四川大学华西第二医院生殖医学科与生殖内分泌科接受门诊治疗、有生育需求的96例T E患者为研究对象.根据其是否接受PFNES治疗,将其分为研究组(n=51,采取雌激素+PFNES治疗)和对照组(n=45,仅采取雌激素治疗).2组患者治疗前、后ET与子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期与舒张期持续时间比值(S/D)的组间与组内比较,采用成组t检验与配对t检验.2组患者自然妊娠率、流产率比较,采用 χ2检验.与所有患者签署临床研究知情同意书.本研究获得四川大学华西第二医院伦理委员会的批准(审批文号:2015026).2组患者年龄、不孕年限,基础雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)水平,治疗前ET与子宫动脉PI、RI、S/D等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 ①治疗后,研究组TE患者ET值为(9.2±1.1)mm,显著厚于其治疗前的(5.4±0.8)mm与对照组的(7.9±0.7)mm,并且差异均有统计学意义(t=6.327、4.352,均为P<0.001).②治疗后,研究组TE患者子宫动脉PI、RI及S/D分别为(0.52±0.16)、(0.23±0.06)与(2.05±0.29),均显著低于其治疗前的(0.89±0.23)、(0.79±0.22)与(4.86±1.02),以及对照组的(0.78±0.12)、(0.67±0.14)与(3.92±1.02),并且差异均有统计学意义(t=4.178、6.743、7.246、6.583、5.235、5.932均为P<0.001).③治疗1年后,研究组患者自然妊娠率为43.1％(22/51),显著高于对照组的13.3％(6/45),并且差异有统计学意义(χ2=10.279,P=0.001);而2组患者流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取PFNES治疗可增加TE患者的ET,提高子宫内膜血流灌注及其容受性,进而提高自然妊娠率.