4562例阴道上皮内瘤变和阴道癌的临床特征分析

目的:探讨阴道上皮内瘤变(VaIN)和阴道癌患者的临床特征.方法:收集2018年1月1日至2019年12月31日在复旦大学附属妇产科医院黄浦院区经阴道镜活检诊断为VaIN或阴道癌的女性4562例.回顾分析患者的细胞学、高危型HPV(hrHPV)和阴道镜诊断等临床特征.结果:VaIN 1、VaIN 2/3和阴道癌分别占85.2％、13.6％和1.2％;细胞学敏感度分别为66.8％、80.3％和76.0％.全子宫切除术后患者较未切除全子宫患者的细胞学敏感度升高(75.3％vs 67.5％,P<0.01).hrHPV敏感度分别为85.1％、93.5％和83.3％,平均86.2％.VaIN 1患者的hrHPV52感染率最高(24.7％),其次为hrHPV16(23.7％)和hrHPV58(21.2％),VaIN 2/3和阴道癌患者的hrHPV16感染率最高,分别为64.3％和95.5％;阴道镜诊断准确率分别为77.6％、47.7％和89.1％.结论:细胞学和hrHPV检测是阴道病变筛查的重要方法;VaIN2/3相比阴道癌和VaIN1具有更高的细胞学和hrHPV检测敏感性;阴道镜检查对发现阴道病变具有重要的定位作用,阴道镜诊断阴道癌相比VaIN1和VaIN2/3准确性更高.