高胆红素血症对早期新生儿肾功能指标的影响

目的:探讨高胆红素血症对早期新生儿肾功能指标的影响。方法:选择2019年9月至2020年3月徐州市中心医院新生儿科收治的胎龄≥35周且日龄≤7 d的新生儿进行前瞻性队列研究。按照血清总胆红素水平分为轻度组、中度组及重度组。记录患儿一般资料及尿量，测定入组后及光疗后血清总胆红素、血肌酐、血胱抑素C、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）、尿NGAL和肾损伤分子1。比较不同程度高胆红素血症对上述肾功能指标的影响。结果:最终纳入轻度组53例、中度组52例和重度组49例。重度组尿NGAL高于中度组及轻度组［（1.36±0.24）μg/L比（1.22±0.19）μg/L、（1.16±0.19）μg/L］，差异有统计学意义（ P<0.01）；中度组与轻度组差异无统计学意义（ P>0.05）。3组之间其他肾功能指标差异均无统计学意义（ P>0.05）。光疗后重度组尿NGAL明显下降［（1.17±0.28）μg/L比（1.35±0.23）μg/L］，差异有统计学意义（ P<0.001）。尿NGAL水平与血清总胆红素水平正相关（ r=0.575， P<0.001）。3组患儿血清肌酐和尿量均未达到新生儿急性肾损伤诊断标准。 结论:重度高胆红素血症可能会暂时性、可逆性损害足月及近足月早期新生儿肾小管重吸收功能，对肾小球滤过功能影响不大。