三例脐带溃疡胎儿的产前超声诊断及文献复习
Chinese Journal of Perinatal Medicine(2021)
摘要
目的:总结胎儿脐带溃疡的产前超声图像特征,探讨产前超声对脐带溃疡的诊断价值和临床意义。方法:回顾性分析2014年1月至2020年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的3例脐带溃疡胎儿的超声表现;对1990年1月1日至2020年6月1日国内外有关文献进行数据分析,国内文献通过万方数据库、中国知网数据库检索,国外文献通过PubMed数据库检索。采用似然比、校正 χ2检验和Fisher精确概率法分析脐带病理结果与妊娠结局的关系。 结果:(1)本院3例脐带溃疡胎儿中,2例合并消化道梗阻,1例合并宫内感染;最终2例出生后存活,1例新生儿死亡。产前超声检查脐带及羊膜腔:1例胎儿未发现异常,2例胎儿发现异常。脐带溃疡的超声表现有脐带周围片絮状低回声包绕;动态观察可见"云雾"状高回声从脐带破口处喷射;脐血管裸露,脐带周围"飘带"状回声。(2)国内未检索到脐带溃疡病例报道。国外文献报道脐带溃疡共39例,均合并十二指肠或空肠梗阻,其中胎死宫内占30.8%(12/39),新生儿死亡占28.2%(11/39),存活占41.0%(16/39)。产前超声发现羊膜腔内异常6例,检出率15.4%(6/39),其中3例为脐带实时出血,3例为羊膜腔或脐带周围片状回声、线状回声,此6例均经紧急剖宫产分娩后新生儿存活。66.7%(26/39)胎儿出现血性羊水,35.9%(14/39)胎儿出现心率减慢。未见脐带溃疡位置、溃疡数量及溃疡病理分级与妊娠结局的相关性( P值均>0.05)。 结论:产前超声细致检查脐带及羊膜腔有无异常回声,对脐带溃疡的诊断有一定价值。脐带周围片状、线状回声可能是脐带溃疡的超声表现。产前超声实时发现脐带溃疡出血可以为临床及时处理提供直接依据。
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关键词
Umbilical cord,Ulcer,Ultrasonography, prenatal,Upper gastrointestinal tract,Duodenal obstruction
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