妊娠期高血压疾病对双胎出生体重差异的影响

目的:探讨孕母妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy，HDP）对双胎出生体重差异的影响。方法:选择2011年1月至2020年1月广州医科大学附属第三医院分娩的双胎儿进行回顾性分析，HDP孕母分娩的新生儿为HDP组，健康孕母分娩的新生儿为对照组。收集两组孕母及新生儿情况，分析孕母患HDP对双胎出生体重差异的影响。结果:HDP组孕母（418例）年龄、高龄产妇比例、经产次≥1次比例高于对照组（499例）［（31.4±5.3）岁比（30.4±3.8）岁、26.6%（111/418）比12.6%（63/499）、20.6%（86/418）比15.0%（75/499）］，差异均有统计学意义（ P<0.05）；HDP组新生儿（836例）胎龄小于对照组（998例）［（35.1±2.2）周比（36.7±1.2）周］，且胎龄<34周比例大于对照组［24.2%（101/418）比3.8%（19/499）］，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组孕母分娩方式均以剖宫产为主。HDP组新生儿出生体重差百分比大于对照组［22.4%（9.1%，31.9%）比13.1%（5.8%，19.6%）］，且HDP组出生体重差百分比≥30%比例高于对照组［28.7%（120/418）比3.8%（19/499）］，差异均有统计学意义（ P<0.05）。按双胎出生体重差百分比≥15%、≥20%分别作为双胎出生体重不一致（birth weight discordant in twins，BWDT）的标准，HDP组BWDT发生率均高于对照组［分别为61.5%（257/418）比38.3%（191/499）、51.4%（215/418）比25.3%（126/499）］，差异有统计学意义（ P<0.05）。胎龄34~37周的HDP组双胎中，出生体重大婴儿和出生体重小婴儿的出生体重均低于对照组，且出生体重差百分比大于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:HDP可影响双胎儿宫内体格生长，加重双胎出生体重差异程度，导致BWDT发生率增高，需加强孕母HDP的产前管理，并关注胎儿宫内生长。