某儿童医院肺炎链球菌侵袭性感染的临床特征及耐药性分析

目的:探讨郑州大学附属儿童医院侵袭性肺炎链球菌病(IPD)患儿临床特征及细菌耐药情况,为临床诊治IPD及合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院2015年3月至2020年3月收治的住院患儿无菌部位标本(血、脑脊液、关节积液、骨髓液及胸腹水等)分离出肺炎链球菌者,共138例患儿159株病原菌,分析患儿性别、年龄、感染类型、基础疾病等一般资料及分离菌株的耐药性检测结果.结果:138例患儿中男86例,女52例,男女比例1.65 ∶ 1,年龄1 d～13岁,中位年龄1岁2个月,＜5岁125例(90.58％).临床类型包括脑膜炎41例(29.71％)、菌血症性肺炎46例(33.33％)、无病灶血流感染35例(25.36％).98.55％患儿以发热为首发症状,34例(24.64％)有基础疾病.脑膜炎和非脑膜炎菌株对青霉素的不敏感率分别为66.67％(22/33)和7.94％(10/126),差异有统计学意义(P＜0.01).与非肺炎链球菌脑膜炎组比较,肺炎链球菌脑膜炎组外周血中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑脊液白细胞计数和脑脊液蛋白含量比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访结果显示,死亡17例(12.32％).结论:我院儿科确诊IPD多为＜2岁社区感染患儿,多有ICU入住史及机械通气史.死亡病例多为脑膜炎感染患儿,IPD致病菌耐药严重,脑膜炎肺炎链球菌分离株青霉素耐药率高于非脑膜炎分离株,临床诊治工作应集中于防控、及时送检及合理使用抗菌药物.