儿童闭环靶控丙泊酚输注充分麻醉时间比的影响因素分析

目的 初步探讨儿童丙泊酚闭环靶控输注技术(closed-loop target-controlled infusion tech-nology,CL-TCI)充分麻醉时间比[bispectral index(40～60)％,BIS(40～60)％]的影响因素,对可能出现低BIS(40～60)％的患者采取更严密的监测,确保丙泊酚CL-TCI技术的安全使用.方法 以首都医科大学附属北京儿童医院择期行非颅脑全麻手术患者152例(有效样本量136例)为研究对象,年龄12～216个月,美国医师协会麻醉分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅳ级.予以丙泊酚TCI(paedfusor模型)2～4μg/mL、芬太尼2μg/kg静脉输注以及罗库溴铵1 mg/kg静脉推注诱导.当BIS数值低于60并维持30 s时认为诱导结束.根据目标血压调整瑞芬太尼用量,手术完毕时停药.记录维持期BIS(40～60)％以及患者性别、体温、月龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、ASA分级、麻醉时间、出血量.结果 ASA分级和月龄是BIS(40～60)％的影响因素,其中以ASA分级影响最为显著,回归方程为Y=71.72+0.15×月龄-6.82×ASA,R2=0.53.月龄决策树中,年龄拆分值为17个月.结论 丙泊酚CL-TCI技术中,术前ASA分级及低龄是导致BIS(40～60)％降低的危险因素,其中ASA分级对BIS(40～60)％影响更大.对于ASAⅢ级以上或17月龄以下的患者,应加强术中镇静深度的观察与调控.