胎儿膈疝不同程度分级的临床特征及预后

目的 总结胎儿膈疝不同程度分级的产前评估及预后情况. 方法 以广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学中心2017年1月1日至2020年3月31日收治的62例先天性膈疝(congenital dia-phragmatic hernia,CDH)患者为研究对象.根据胎儿超声和MRI结果分为轻度CDH组(29例)和中重度CDH组(33例),对比两组间出生胎龄、出生体重、诊断孕周、肺头比实测值与预测值的比值(ob-served/expected lung-to-head ratio,o/e LHR)、总肺体积实测值与预测值的比值(observed/expected total fetal lung volume,o/e TFLV)、预测肺容积比(Percentage of the predicted lung volume,PPLV)、肝脏疝入、疝囊及预后情况等资料. 结果 两组在性别构成、出生胎龄、出生体重、膈疝侧别、MRI是否发现疝囊方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中重度CDH组的5分钟Apgar评分<7分、肝脏疝入的人数比例高于轻度CDH组(P<0.05);中重度CDH组的首诊孕周、o/e LHR、o/e TFLV、PPLV以及出生后存活率低于轻度CDH组(P<0.05);中重度CDH组出生后符合ECMO指征率及PPHN发生率高于轻度CDH组(P<0.05). 结论 胎儿膈疝的严重程度与临床预后相关,产前评估有助于对胎儿膈疝进行严重程度分级,为产前咨询、规划患者出生后诊疗方案提供依据.