一种新型儿童肠造口封堵器在T型肠造口术后造口封堵中的应用及安全性初探

目的 总结一种新型儿童肠造口封堵器应用于T型肠造口术后造口封堵的经验,并初步评价其临床疗效与安全性.方法 以复旦大学附属儿科医院2019年10月至2020年10月收治的14例使用新型肠造口封堵器进行造口封堵试验的T型肠造口手术病例为研究对象;评估置入封堵器后肠造口有无漏液,造口肠管色泽和周围皮肤情况及封堵期间腹胀、呕吐、排便障碍等并发症发生情况.结果 14例中包括坏死性小肠结肠炎伴或不伴肠穿孔7例,巨结肠类源病4例,早产儿动力性肠梗阻、脐膨出伴肠穿孔及胎粪性腹膜炎伴肠闭锁和肠扭转各1例.行Santulli造口与Bishop-Koop造口各7例,均为小肠造口.造口封堵时患者平均年龄为(9.3±5.8)个月,平均体重为(7.3±2.5)kg,封堵前造口平均排出量为每日(13.6±7.7)mL/kg.新型造口封堵器包含柱体塞与中心塞两部件,13例采用中心塞封堵,1例因合并肠造口脱垂而采用柱体塞联合中心塞进行封堵.14例均耐受封堵试验,平均封堵时间为(9.5±10.9)天,封堵后肠造口平均排出量为每日(1.5±3.9)mL/kg.封堵期间均未出现过敏反应,无肠管黏膜破损、造口周围皮肤糜烂及压力性损伤发生,无腹胀、呕吐等症状,肛门口均能自主排气排便.13例随后接受肠造口关闭术,术后无并发症,预后良好,1例目前仍住院接受肠造口封堵治疗中.结论 该新型肠造口封堵器使用与护理简便,安全性佳,并具有良好的封堵效果,两部件及不同规格大小设计使其适合于不同T型肠造口封堵试验需求.同时可为T型肠造口关闭术后肠功能状态及患者耐受性的术前评估提供可行方案.