微创技术治疗儿童Todani Ⅱ型胆总管囊肿经验总结

目的:总结微创技术治疗儿童Todani Ⅱ型胆总管囊肿的临床经验。方法:浙江大学医学院附属儿童医院普外科2012年3月至2019年12月间完成了517例胆总管囊肿根治术，其中512例为腹腔镜胆总管囊肿根治术，5例达芬奇机器人胆总管囊肿根治术。517例中有5例Todani Ⅱ型胆总管囊肿，均纳入本研究，占总例数的0.97%(5/517)，均为女性，年龄范围为4个月至12岁；2例患儿无临床症状，2例有右上腹疼痛，1例有右中上腹疼痛伴发热呕吐。本研究的5例患儿术前均接受了磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)检查，3例提示为Todani Ⅱ型胆总管囊肿，1例提示为Todani Ⅰ型胆总管囊肿，1例提示为Todani Ⅳ型胆总管囊肿；2例有明确胰胆合流异常。结果:所有患儿均在术中确诊为Todani Ⅱ型胆总管囊肿，手术时间范围为2.5～3.5 h，无术中中转开腹病例，无术中输血病例；术后恢复顺利，平均住院时间为12 d。术后病理学检查均提示为憩室型囊肿内壁内衬胆管上皮，部分囊壁可见透明样变，无癌变诊断。术后随访1～2年均未出现并发症。结论:运用微创技术治疗Todani Ⅱ型胆总管囊肿会因解剖结构差异给临床医生带来一定的困扰，达芬奇机器人技术在精细操作方面优于常规腹腔镜技术，尤其在微小胆管胆肠重建上，给术者带来的体感更佳。