妊娠期亚临床甲减孕妇不同孕期TSH水平变化及对低出生体重儿的预测价值研究

目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇孕期促甲状腺激素(TSH)水平对低出生体重儿(LBWI)的预测价值.方法 233例SCH孕妇(孕早期88例、孕中期75例及孕晚期70例),根据TSH基线值分为＜4.0 mIU/L组(n=147)与≥4.0 mIU/L组(n=86),≥4.0 mIU/L组根据是否接受左旋甲状腺素(L-T4)治疗分为治疗组(n=24)与非治疗组(n=62);另选健康妊娠孕妇为对照组.检测TSH水平并统计LBWI发生率.结果 孕早期、中期和晚期SCH组的TSH水平,SCH组的贫血、剖宫产及LBWI率更高(P＜0.05);TSH＜4.0 mIU/L组的贫血及LBWI率低于≥4.0 mIU/L组(P＜0.05);治疗组的LBWI发生率低于非治疗组(P＜0.05).基线TSH水平≥4.0mIU/L是LBWI的独立危险因素(OR=1.532,P＜0.05),L-T4治疗是保护性因素(OR=0.631,P＜0.05).结论 妊娠期SCH孕妇的TSH水平随孕周延长逐渐性升高,超过妊娠期特异性参考值将增加剖宫产及LWBI发生风险.