中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测

背景 中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况.目的 对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用.设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药情况,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状.方法 菌株资料来源于2019年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年判断标准.主要结局指标观察儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点监测多重耐药菌在儿科群体中的检出情况.结果 共对76287临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌分别占41.0％和59.0％.前5位分离株分别是:大肠埃希菌(12.5％)、肺炎链球菌(11.5％)、流感嗜血杆菌(11.5％)、金黄色葡萄球菌(11.2％)和肺炎克雷伯菌(6.9％),其中金黄色葡萄球菌是新生儿人群最主要分离菌,非新生儿人群最主要分离菌是肺炎链球菌.多重耐药菌(MDROs)在儿童中较为普遍,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为8.7％、23.2％和54.0％,其中CRE在新生儿人群检出率高于非新生儿人群(11.7％vs 7.6％),CR-PA和CR-AB在新生儿人群的比例低于非新生儿人群(19.2％vs 23.3％,30.4％vs 57.7％);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.0％和76.4％.呼吸道是CRE、CR-PA、CR-AB和MRSA的最主要标本来源.MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,其中CR-AB对临床监测的多种抗菌药物耐药率均>70％.流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为63.9％.结论 MDROs在儿童患者分离菌株中较为普遍,建立有效的多学科协作机制遏制儿童细菌耐药发生十分必要.