儿童神经精神性狼疮临床特征及危险因素分析

目的 总结儿童神经精神性狼疮(NPSLE)的临床特征及危险因素.方法 回顾分析2013年1月至2018年12月住院治疗的SLE患儿的临床资料.结果 纳入315例SLE患儿中,58例确诊NPSLE,男11例、女47例,平均年龄(10.45±2.63)岁;共出现14种神经精神症状,依次为头痛21例、癫痫发作19例、脑血管意外15例、脱髓鞘综合征13例、情绪失调10例.58例NPSLE患儿均行头颅影像学检查,异常53例(91.4％);44例行脑电图检查,异常38例(86.4％);39例行脑脊液检查,异常34例(87.2％).首次发病发生NPSLE较未发生NPSLE的患儿,血小板计数<100×109/L的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).2013年1月至2015年12月发病的23例患儿病死率为21.7％,高于2016年1月至2018年12月发病的35例患儿(病死率2.9％),差异有统计学意义(P<0.05).多元logistic回归分析表明,血小板计数降低、抗心磷脂抗体阳性、激素治疗不规范是发生NPSLE的独立危险因素(P<0.05).结论 NPSLE以头痛、癫痫发作最多见,血小板计数降低的NPSLE患儿更早出现神经精神症状.近年NPSLE患儿病死率较前有所降低.血小板计数降低、抗心磷脂抗体阳性、激素治疗不规范是SLE患儿发生NPSLE的危险因素.