肺炎支原体肺炎患儿外周血CD4 -CD8 -双阴性T淋巴细胞变化的意义

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血CD4 -CD8 -双阴性T淋巴细胞(DNT)、T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、CD 19+B淋巴细胞的变化及临床意义。 方法:回顾性分析2019年1月至2020年2月上海交通大学附属儿童医院收治的肺炎患儿，年龄段划分为0～3岁、4～7岁、≥8岁，急性期接受外周血T淋巴细胞亚群检测，其中185例MPP患儿为观察组，根据病情分为117例MPP普通组和68例MPP重症组，另外选取69例非MPP肺炎患儿作为对照组。采用流式细胞术分析各组患儿外周血DNT、T淋巴细胞亚群、NK细胞、CD 19+B淋巴细胞绝对计数。分析不同年龄段DNT水平。 结果:1.观察组外周血淋巴细胞CD3 +[1.527(1.059，2.348)×10 9/L]、CD4 +[0.771(0.559，1.206)×10 9/L]、CD8 +[0.528(0.343，0.773)×10 9/L]、CD4 +/CD8 +[1.570(1.130，1.945)]、CD 19+ [0.455(0.285，0.771)×10 9/L]、DNT[0.168(0.095，0.294)×10 9/L]均低于对照组[2.116(1.506，3.728)×10 9/L、1.170(0.685，2.114)×10 9/L、0.696(0.414，1.226)×10 9/L、1.780(1.230，2.210)、0.694(0.483，1.343)×10 9/L、0.235(0.134，0.391)×10 9/L]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2.MPP普通组的外周血淋巴细胞CD3 +[1.704(1.215，2.566)×10 9/L]、CD4 +[0.855(0.628，1.267)×10 9/L]、CD8 +[0.582(0.378，0.843)×10 9/L]、NK[0.269(0.176，0.417)×10 9/L]、CD 19+[0.461(0.317，0.808)×10 9/L]、DNT[0.180(0.117，0.306)×10 9/L]均明显高于MPP重症组[1.369(0.831，1.760)×10 9/L、0.676(0.433，0.924)×10 9/L、0.495(0.292，0.699)×10 9/L、0.196(0.112，0.380)×10 9/L、0.391(0.181，0.730)×10 9/L、0.143(0.071，0.265)×10 9/L]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。3.急性期，观察组外周血DNT与相同年龄段对照组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组中，0～3岁组外周血DNT[0.230(0.125，0.364)×10 9/L]高于4～7岁组[0.143(0.085，0.233)×10 9/L]和≥8岁组[0.144(0.078，0.271)×10 9/L]，且在0～3岁组病情越重，指标越低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:急性期，MPP患儿外周血各淋巴细胞亚群变化显著。外周血DNT淋巴细胞绝对计数降低，且病情越重，指标越低。小年龄患儿DNT绝对计数较高。监测外周血DNT对评估MPP免疫功能状态或病情可能有一定价值。