延长内分泌治疗在激素受体阳性早期乳腺癌治疗中的获益分析

目的 探讨延长辅助内分泌治疗能否改善激素受体阳性早期乳腺癌患者的预后,为临床治疗方案提供参考依据.方法 检索PubMed、ASCO会议和圣安东尼奥会议报告,以及相关中文数据库中2018-08-31前发表的临床研究及报告.应用RevMan 5.3软件行Meta分析.结果 共纳入随机对照试验文献13篇,共计32 280例患者.Meta分析结果显示,延长内分泌治疗在总生存上没有获益(HR=0.97,95％CI:0.88～1.07,P=0.54).延长内分泌治疗能够改善患者的无疾病生存(HR=0.81,95％CI:0.72～0.92,P=0.000 8)和乳腺癌特异性生存(HR=0.87,95％CI:0.79～0.96,P=0.004).亚组分析,延长他莫昔芬组在总生存(HR=1.01,95％CI:0.86～1.17,P=0.93)、无疾病生存(HR=0.98,95％CI:0.81～1.17,P=0.80)上无获益,在乳腺癌特异性生存上有获益(HR=0.88,95％CI:0.80～0.97,P=0.008);延长芳香化酶抑制剂组在总生存(HR=0.96,95％CI:0.84～1.09,P=0.53)、乳腺癌特异性生存(HR=0.62,95 ％CI:0.36～1.07,P=0.08)上无获益,在无疾病生存(HR=0.74,95％CI:0.66～0.83,P＜0.001)上有获益.但延长内分泌治疗的同时也会增加子宫内膜癌事件(OR=1.92,95％CI:1.44～2.57,P＜0.001)、骨相关事件(OR=1.63,95％CI:1.44～1.84,P＜0.001)的发生.结论 延长使用内分泌治疗能够使激素受体阳性早期乳腺癌患者获益,同时会增加子宫内膜癌事件及骨相关事件的发生.