CBCT引导下宫颈癌患者IMRT中影响摆位误差的相关因素研究

目的 探讨锥形束CT(CBCT)引导下宫颈癌IMRT中3种不同的配准方式和不同腹壁厚度、腹围对配准的影响,为临床选择合理的配准模式提供科学依据.方法 回顾性分析2017-06-01-2019-10-01川北医学院附属医院放疗科放疗的宫颈癌患者215例,分别采用自动骨性配准(t+r)、灰度配准(t+r)和灰度配准(t)方式进行配准.患者根据不同的腹壁厚度分为<20 mm组(57例)、20～30 mm组(107例)和>30 mm(51例)组,根据不同腹围分为<800 mm组(78例)、800～900 mm组(102例)和>900 mm组(35例).3种配准方式之间平移误差比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD-t检验.应用多因素方差分析及LSD-t检验对比分析腹壁厚度及腹围不同分组分别在3种配准方式下的摆位误差.结果 所有患者行CBCT引导的IMRT配准平移误差从大到小为,头脚(Y轴),腹背(Z轴),左右(X轴).Y轴3种配准方式摆位误差,差异有统计学意义,F=4.52,P<0.05.不同腹壁厚度组患者,配准方式相同,摆位误差在X轴(F=32.98,P<0.05)、Y轴(F=96.85,P<0.05)、Z轴(F=20.75,P<0.05)差异有统计学意义.腹壁厚度同组患者,不同配准方式Y轴摆位误差差异有统计学意义,F=83.39,P<0.05.不同腹围组患者,配准方式相同,摆位误差在X轴(F=377.70,P<0.05)、Y轴(F=23.43,P<0.05)、Z轴(F=80.47,P<0.05)差异有统计学意义.腹围同组患者,不同配准方式,摆位误差在X轴(F=17.71,P<0.05)、Y轴(F=15.74,P<0.05)、Z轴(F=31.39,P<0.05)差异有统计学意义.结论 灰度配准(t)是宫颈癌患者行CBCT引导的IMRT的优选配准方式.患者腹壁越厚、腹围越大摆位误差越明显,肥胖患者尤其是腹壁厚度>3 mm、腹围>900 mm应适当增加PTV的外扩边界,需行每日配准.