胸椎继发恶性肿瘤脊髓压迫症术后复发压迫危险因素分析

目的 分析胸椎继发恶性肿瘤脊髓压迫症患者术后6个月内复发压迫的危险因素以及脊髓功能情况.方法 选取北京大学第一医院骨科2011-01-01-2017-06-30期间收治的131例胸椎继发恶性肿瘤脊髓压迫症患者,根据患者术后6个月内是否出现复发压迫将患者分为复发压迫组和未压迫组,复发压迫组患者12例,未压迫组119例.采用Cox回归分析术后6个月内肿瘤复发压迫的危险因素,对比两次压迫前后脊髓功能.结果 Cox多因素分析显示,原发肿瘤进展迅速(P=0.041,OR=4.24,95％CI为1.06～17.03)、术前已接受辅助治疗(P=0.004,OR=11.01,95％CI为2.17～55.89)、脊柱外骨转移(P=0.047,OR=3.62,95％CI为1.02～12.83)和手术节段位于上胸椎(P=0.035,OR=6.06,95％CI为1.13～32.52)是患者术后6个月内复发压迫的独立危险因素.10例复发压迫患者实施第2次手术治疗.复发压迫患者术前(x2=9.767,P=0.021)和术后(x2=10.357,P=0.016)脊髓功能较首次手术时差,差异有统计学意义.结论 原发肿瘤进展迅速、术前已接受辅助治疗、脊柱外骨转移、手术节段位于上胸椎是胸椎继发恶性肿瘤脊髓压迫症患者术后6个月内复发压迫的独立危险因素,复发压迫后患者脊髓功能较首次压迫时差.