锥形束CT图像引导技术对降低肺癌放疗患者放射性肺损伤发生风险的影响

目的 探讨应用锥形束CT(CBCT)图像引导放射治疗(IGRT)技术对于肺癌放疗患者发生放射性肺损伤风险的影响.方法 回顾性分析2013-01-01-2014-06-30于唐山市人民医院住院的164例肺癌放疗患者病历资料,根据放疗是否采用了CBCT IGRT技术分为CBCT组(51例)和非CBCT组(113例).以发生2级以上放射性肺损伤为研究终点,以是否行CBCT图像引导放疗和其他临床特征作为预测因素,应用Logistics回归模型进行单因素和多因素分析,探讨放射性肺损伤相关因素.结果 CBCT组和非CBCT组组间性别、年龄、病理类型等临床特征均衡,P>0.05.单因素分析发现,应用CBCT(OR=0.263,95％CI为0.103～0.672,P<0.001)可降低放射性肺损伤的发生风险,同时放射物理剂量学参数放疗剂量≥60 Gy(OR=2.393,95％CI为1.130～5.065,χ2=5.356,P=0.021)、MLD(OR=6.206,95％CI为2.859～13.475,χ2=23.855,P<0.001)、V5≥75％(OR=5.690,95％CI为2.316～13.976,χ2=18.532,P<0.001)、V20≥35％(OR=4.040,95％CI为1.867～8.743,χ2=13.527,P<0.001)以及同期化疗(OR=2.660,95％CI为1.307～5.413,χ2=7.520,P=0.006)可增加放射性肺损伤的风险.排除共线性指标后,多因素分析提示CBCT(OR=0.316,95％CI为0.118～0.851,χ2=5.201,P=0.023)、MLD(OR=5.742,95％CI为2.541～12.975,χ2=17.654,P<0.001)和同期化疗(OR=2.292,95％CI为1.041～5.044,χ2=4.246,P=0.039)是放射性肺损伤发生的独立预测因素.结论 应用CBCT IGRT可以降低肺癌放疗患者放射性肺损伤的发生风险.