左侧乳腺癌根治术后自动容积旋转调强放疗计划研究

目的 探讨基于安德森癌症治疗中心(MDACC)研发的乳腺癌根治术后患者自动-容积旋转调强放疗(自动-VMAT)计划可靠性.方法 选取2018-12-20-2019-10-14天津市肿瘤医院收治的23例左侧乳腺癌根治术后患者,将组织补偿物覆盖于患者侧胸壁,CT获取影像数据后传输至Pinnacle 39.8 M,由同一物理师分别制作自动-VMAT计划和手动-容积旋转调强放疗(手动-VMAT)计划,并评价其运行时间、靶区、危及器官受量与计划稳定性.结果 2种方法均能满足临床剂量要求,自动计划在运行过程无报错,且自动组需要人工操作的时间相比手动组短约7 min(t=8.92,P<0.001),优化次数降低,差异有统计学意义,Z=-4.35,P<0.001.自动组相比手动组计划靶区(PTV)的D2％升高约1.2 Gy(t=-4.44,P<0.001),2组比较HI(t=-6.70,P<0.001)和CI(t=-0.58,P=0.57),HI差异有统计学意义.左肺(Lung_L)评价中,自动组与手动组V5分别为54.04±4.57和56.65±3.82,t=2.10,P=0.04;V10分别为33.39±3.22和37.56±2.43,t=4.97,P<0.001;V20分别为23.57±2.50和26.52±1.99,t=4.43,P<0.001;Dmean分别为(14.07±1.20)和(14.93±0.81)Gy,t=-2.42,P=0.02.右肺(Lung_R)评价中,自动组与手动组V5分别为15.04±4.51和21.43±7.69,t=3.44,P=0.001;Dmean分别为(2.90±0.58)和(3.62±0.68)Gy,t=3.87,P<0.001.心脏评价中,自动组与手动组V5分别为39.65±7.20和56.13±8.97,t=6.87,P<0.001;V10分别为16.00±3.85和24.43±4.50,t=6.84,P<0.001;V20分别为9.40±3.01和13.35±3.82,t=3.90,P<0.001;V30分别为6.00±2.33和8.04±3.04,t=2.56,P=0.01;Dmean分别为(8.21±0.99)和(9.99±1.27)Gy,自动组降低约1.78 Gy,t=5.30,P<0.001.讨论 使用自动计划,运行稳定且可靠,能够在满足临床剂量要求的同时节省人工操作时间,降低危及器官低剂量区的受照面积,提高工作效率与计划平均水平.