血清白细胞介素-33和可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者预后的预测价值

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)和可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(soluble TREMs like transcript-1,sTLT-1)表达情况,探讨其对STEMI患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 169例行PCI治疗的STEMI患者,检测血清IL-33、sTLT-1水平;术后随访1年,根据1年内是否发生MACE分为MACE组41例和非MACE组128例.采用多因素Cox比例风险回归模型分析STEMI患者行PCI术后发生MACE的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清IL-33、sTLT-1水平对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测效能.结果 MACE组患者左室射血分数[(43.48±7.10)％]低于非MACE组[(53.29±8.02)％](P＜0.05),冠状动脉病变长度[(17.91±3.26) mm]、术前冠状动脉狭窄率[(68.24±5.21)％]、术前Gensini评分[(95.16±13.25)分]、术前KillipⅡ级以上比率(75.61％)、植入支架数目[(1.76±0.69)枚]和长度[(33.51±6.62)mm]、血清IL-33 [(412.35±36.59) ng/L]、sTLT-1-(632.16±105.62) ng/L]水平均高于非MACE组[冠状动脉病变长度(14.12±2.51)mm、术前冠状动脉狭窄率(51.13±4.69)％、术前Gensini评分(72.51±10.24)分、术前KillipⅡ级以上比率(57.03％)、植入支架数目(1.21±0.32)枚和长度(26.62±4.15)mm、血清IL-33(332.16±25.46) ng/L、sTLT-1 (534.26±72.59) ng/L] (P＜0.05).术前Gensini评分(HR=1.412,95％ CI:1.954～10.547,P=0.002)、左室射血分数(HR=0.654,95％CI:0.535～0.833,P＜0.001)、sTLT-1水平(HR=1.926,95％CI:1.106～21.562,P＜0.001)、IL-33水平(HR=1.762,95％CI:1.052～15.262,P＜0.001)是STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素.当血清IL-33、sTLT-1的最佳截断值分别为435.62 ng/L、623.54 ng/L时,IL-33、sTLT-1单独及联合检测预测STEMI患者PCI术后发生MACE的AUC分别为0.750(95％CI:0.659～0.840,P＜0.001)、0.720(95％CI:0.624～0.816,P＜0.001)、0.880(95 ％CI:0.820～0.941,P＜0.001),灵敏度分别为68.29％、63.41％、80.49％,特异度分别为82.03％、79.69％、88.28％;二者联合检测预测STEMI患者PCI术后发生MACE的AUC大于单独检测(P＜0.05).结论 血清IL-33、sTLT-1水平增高提示STEMI患者行PCI术后发生MACE概率增高,二者联合检测较分别单独检测的效能更高.